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阿司匹林怎么吃

2020-06-12 10:47圖文來源: 人民日報海外版

有一些患者長期服用阿司匹林可能引起消化道的損傷。

阿司匹林是空腹還是餐后服用?

有一些患者長期服用阿司匹林可能引起消化道的損傷。阿司匹林引起消化道損傷是局部作用和全身作用的結果。局部作用是阿司匹林對消化道黏膜的直接刺激,直接損傷胃黏膜,還可損傷腸黏膜屏障。全身作用是其使前列腺素合成減少,而前列腺素是一種可以調節胃腸道血流、刺激黏液和碳酸氫鹽的合成及分泌而保護胃黏膜的物質。

如果服用的是阿司匹林腸溶片,它的外面有一層耐酸包衣,胃內的環境是酸性的,耐酸的包衣可保護在胃內酸性環境不被溶解、釋放,進而能在小腸堿性環境緩慢釋放吸收,因而降低了對胃黏膜的直接刺激作用及胃腸道的不良反應。因此,阿司匹林腸溶片推薦空腹服用。再者,空腹服用可縮短胃內停留時間,進而順利到達小腸吸收部位,避免了胃內停留時間的延長而致的胃腸道不良反應。但是如果使用的不是阿司匹林腸溶片,而是阿司匹林的普通片,就不存在上面的保護機制,這樣的阿司匹林應該餐后服用。

空腹、餐后具體指的是什么時間?

空腹服藥其實是指吃飯前1小時或吃飯后2小時。餐后服藥不是指吃完飯就馬上吃藥,而是吃完后15-30分鐘服用。

阿司匹林應該早上服還是晚上服?

這個問題目前還沒有定論。有專家認為晚上的血小板黏稠度更大、血栓風險更高,為發揮阿司匹林的抗血小板作用應晚上服用;也有專家認為早晨發生心血管風險事件的風險高,為預防心血管風險事件應該早晨服用。

阿司匹林是通過不可逆地抑制環氧化物酶而發揮抗血小板作用,可存在于血小板的整個生命周期(約10天左右),其一旦生效,抗血小板作用是持續性的。所以,阿司匹林可在一天中的任何時段(早上、中午或晚上)服用,重要的是每天在同一時間規律服用。

阿司匹林能不能掰開服用?

大部分情況下使用的阿司匹林腸溶片是不能掰開使用的,因為其外面的包衣發揮了胃黏膜的保護作用,如果掰開服用,會破壞表面的包衣層,就失去了腸溶包衣的保護作用了。如果劑量比較大,可以更換更小規格的阿司匹林腸溶片。

什么時候可以嚼碎用?

心梗自救時需要嚼碎服用。院前正確急救,是減少心肌梗塞致死率的關鍵因素之一。如果家有50歲以上的老人或冠心病患者,應常備阿司匹林,外出要隨身攜帶。

心肌梗塞的典型癥狀是胸骨正中或偏左部位出現疼痛,有瀕死、壓迫感,可伴有出汗、惡心等癥狀。當懷疑患者發生心梗時,可立即嚼碎服用阿司匹林300毫克,并撥打120。此時嚼碎服用阿司匹林腸溶片,可以使藥物迅速崩解,加快藥物吸收,使其更快地發揮抗血小板作用。此外,當需要進行冠脈支架手術前,也可服用嚼碎阿司匹林發揮快速起效的作用。

(彭文星 作者為首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部主管藥師)

責任編輯:王燦
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